Vad studierna om semaglutid visade

Semaglutid har testats på tiotusentals människor. Den här sidan lyfter fram de studier som format användningen och grupperar dem efter frågeställning. Siffrorna är avrundade; de fullständiga referenserna finns längst ned.

Blodsocker: SUSTAIN-studierna

• SUSTAIN 1 (Lancet Diabetes & Endocrinology, 2017): hos 388 vuxna med typ 2-diabetes som inte tog något annat diabetesläkemedel sjönk HbA1c med cirka 1,5 procentenheter efter 30 veckor med semaglutid, medan det knappt förändrades med placebo.
• SUSTAIN 7 (Lancet Diabetes & Endocrinology, 2018): hos 1 201 vuxna jämfördes semaglutid direkt med dulaglutid, ett annat GLP-1-läkemedel för en gång i veckan. Med de högre doserna sjönk HbA1c med 1,8 enheter mot 1,4, och vikten med 6,5 kg mot 3,0 kg.

Hjärtsäkerhet vid diabetes: SUSTAIN 6 och PIONEER 6

Myndigheterna kräver att nya diabetesläkemedel visar att de inte ökar den kardiovaskulära risken. I SUSTAIN 6 (NEJM, 2016) följdes 3 297 personer med hög risk i två år. Hjärtinfarkt, stroke eller kardiovaskulär död inträffade hos 6,6 % med semaglutid och 8,9 % med placebo. Studien fann också fler komplikationer av diabetisk ögonsjukdom (retinopati) med semaglutid, ett fynd som fortfarande följs noga. PIONEER 6 (NEJM, 2019) bekräftade hos 3 183 personer att tabletten inte ökade hjärtrisken.

Vikt: STEP-studierna

• STEP 1 (NEJM, 2021): 1 961 vuxna med fetma, eller med övervikt och en relaterad sjukdom, fick semaglutid 2,4 mg eller placebo tillsammans med livsstilsråd. Efter 68 veckor var den genomsnittliga viktnedgången 14,9 % mot 2,4 %. Hälften av dem som fick semaglutid gick ner minst 15 % av sin vikt.
• STEP 4 (JAMA, 2021): alla tog först semaglutid i 20 veckor och gick ner cirka 10,6 % av sin vikt. De som fortsatte gick ner ytterligare 7,9 % till vecka 68, medan de som bytte till placebo gick upp 6,9 %.
• Förlängning av STEP 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022): ett år efter avslutad behandling hade deltagarna gått upp ungefär två tredjedelar av den vikt de tappat, och förbättringarna av blodtryck och blodfetter hade till stor del försvunnit.
• STEP TEENS (NEJM, 2022): hos 201 ungdomar i åldern 12 till 17 år sjönk BMI med 16,1 % med semaglutid och steg med 0,6 % med placebo under 68 veckor.

Hjärtutfall utan diabetes: SELECT

SELECT (NEJM, 2023) var den första stora utfallsstudien av ett viktläkemedel hos personer utan diabetes. Den omfattade 17 604 vuxna med befintlig hjärt-kärlsjukdom och övervikt eller fetma, som följdes i cirka tre år. Hjärtinfarkt, stroke eller kardiovaskulär död inträffade hos 6,5 % med semaglutid och 8,0 % med placebo, en 20 % lägre relativ risk. Biverkningar fick 16,6 % av dem som tog semaglutid att avbryta behandlingen, jämfört med 8,2 % med placebo.

Njurar, hjärtsvikt och lever

• Kronisk njursjukdom (FLOW, NEJM, 2024): hos 3 533 personer med typ 2-diabetes och njursjukdom minskade semaglutid risken för njursvikt, kraftigt försämrad njurfunktion eller död av njur- eller hjärtorsak med 24 %. Studien avbröts i förtid eftersom nyttan var tydlig.
• Hjärtsvikt (STEP-HFpEF, NEJM, 2023): hos 529 personer med fetma och hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion förbättrades poängen för symtom och aktivitet med 16,6 poäng med semaglutid mot 8,7 med placebo, och gångsträckan på sex minuter blev också längre.
• Fettlever (ESSENCE, NEJM, 2025): hos 800 personer med MASH och ärrbildning i levern läkte leverinflammationen utan förvärrad ärrbildning hos 62,9 % med semaglutid och 34,3 % med placebo efter 72 veckor. Ärrbildningen minskade hos 36,8 % mot 22,4 %. En fas 2-studie från 2021 hade redan pekat åt samma håll.

Obesvarade frågor

• Hur man bäst behåller vikten efter avslutad behandling, med tanke på hur mycket som kommer tillbaka.
• Hur mycket fettfri vävnad och muskel som går förlorad tillsammans med fettet, och om det spelar roll för äldre.
• Vad ögonfynden betyder på många års sikt, inklusive de sällsynta synnervsproblem som rapporterats sedan godkännandet.
• Vilka av de många sjukdomar som nu studeras som kommer att ha nytta av behandlingen. I november 2025 meddelade Novo Nordisk till exempel att två stora studier av tabletten vid tidig Alzheimers sjukdom inte bromsade sjukdomen.