Hva studiene av semaglutid fant

Semaglutid er testet på titusenvis av mennesker. Denne siden trekker frem studiene som har formet bruken, og ordner dem etter spørsmål. Tallene er avrundet; de fullstendige referansene står nederst.

Blodsukker: SUSTAIN-studiene

• SUSTAIN 1 (Lancet Diabetes & Endocrinology, 2017): hos 388 voksne med type 2-diabetes som ikke tok andre diabetesmedisiner, falt HbA1c med omtrent 1,5 prosentpoeng etter 30 uker med semaglutid, mens den knapt endret seg på placebo.
• SUSTAIN 7 (Lancet Diabetes & Endocrinology, 2018): hos 1 201 voksne ble semaglutid sammenlignet direkte med dulaglutid, et annet ukentlig GLP-1-legemiddel. Ved de høyeste dosene falt HbA1c med 1,8 poeng mot 1,4, og vekten med 6,5 kg mot 3,0 kg.

Hjertesikkerhet ved diabetes: SUSTAIN 6 og PIONEER 6

Myndighetene krever at nye diabeteslegemidler viser at de ikke øker risikoen for hjerte- og karsykdom. I SUSTAIN 6 (NEJM, 2016) ble 3 297 personer med høy risiko fulgt i to år. Hjerteinfarkt, hjerneslag eller kardiovaskulær død inntraff hos 6,6 % på semaglutid og 8,9 % på placebo. Studien fant også flere komplikasjoner av diabetisk øyesykdom (retinopati) med semaglutid, et funn som fortsatt følges nøye. PIONEER 6 (NEJM, 2019) bekreftet hos 3 183 personer at tabletten ikke økte hjerterisikoen.

Vekt: STEP-studiene

• STEP 1 (NEJM, 2021): 1 961 voksne med fedme, eller med overvekt og en tilknyttet sykdom, fikk semaglutid 2,4 mg eller placebo sammen med livsstilsråd. Etter 68 uker var det gjennomsnittlige vekttapet 14,9 % mot 2,4 %. Halvparten av dem på semaglutid gikk ned minst 15 % av vekten.
• STEP 4 (JAMA, 2021): alle tok først semaglutid i 20 uker og gikk ned omtrent 10,6 % av vekten. De som fortsatte, gikk ned ytterligere 7,9 % frem til uke 68, mens de som byttet til placebo, gikk opp 6,9 %.
• Forlengelse av STEP 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022): ett år etter at behandlingen stoppet, hadde deltakerne gått opp omtrent to tredjedeler av vekten de hadde mistet, og bedringene i blodtrykk og blodfett var stort sett borte.
• STEP TEENS (NEJM, 2022): hos 201 ungdommer på 12 til 17 år falt KMI med 16,1 % på semaglutid og steg med 0,6 % på placebo over 68 uker.

Hjerteutfall uten diabetes: SELECT

SELECT (NEJM, 2023) var den første store utfallsstudien av et vektlegemiddel hos personer uten diabetes. Den omfattet 17 604 voksne med kjent hjerte- og karsykdom og overvekt eller fedme, som ble fulgt i omtrent tre år. Hjerteinfarkt, hjerneslag eller kardiovaskulær død inntraff hos 6,5 % på semaglutid og 8,0 % på placebo, en 20 % lavere relativ risiko. Bivirkninger fikk 16,6 % av dem på semaglutid til å avslutte behandlingen, mot 8,2 % på placebo.

Nyrer, hjertesvikt og lever

• Kronisk nyresykdom (FLOW, NEJM, 2024): hos 3 533 personer med type 2-diabetes og nyresykdom reduserte semaglutid risikoen for nyresvikt, et stort fall i nyrefunksjonen eller død av nyre- eller hjerteårsak med 24 %. Studien ble stoppet tidlig fordi nytten var tydelig.
• Hjertesvikt (STEP-HFpEF, NEJM, 2023): hos 529 personer med fedme og hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon ble skårene for symptomer og aktivitet 16,6 poeng bedre på semaglutid mot 8,7 på placebo, og gangdistansen på seks minutter økte også.
• Fettlever (ESSENCE, NEJM, 2025): hos 800 personer med MASH og arrvev i leveren gikk leverbetennelsen tilbake uten forverret arrdannelse hos 62,9 % på semaglutid og 34,3 % på placebo etter 72 uker. Arrdannelsen ble mindre hos 36,8 % mot 22,4 %. En fase 2-studie fra 2021 hadde allerede pekt i samme retning.

Ubesvarte spørsmål

• Hvordan man best holder vekten etter at behandlingen stopper, siden så mye kommer tilbake.
• Hvor mye fettfritt vev og muskel som går tapt sammen med fettet, og om det betyr noe for eldre.
• Hva øyefunnene betyr over mange år, også de sjeldne problemene med synsnerven som er meldt siden godkjenningen.
• Hvilke av de mange sykdommene som nå studeres, som vil ha nytte av behandlingen. I november 2025 meldte Novo Nordisk for eksempel at to store studier av tabletten ved tidlig Alzheimers sykdom ikke bremset sykdommen.